Une étude cas-témoins sur la cytologie cervicale avant le diagnostic du cancer du col de l'utérus au Danemark

Le nombre d'examens de frottis vaginaux antérieurs chez 428 patients ayant développé un cancer invasif du col de l'utérus a été comparé avec le dépistage antérieur chez des témoins appariés selon l'âge et la zone géographique. L'âge moyen était de 53 ans. Il y avait une différence hautement significative dans le nombre de personnes qui n'avaient jamais subi de dépistage, c'est-à-dire 55 % des patients cancéreux et 33 % des témoins. De plus, il y avait une différence hautement significative entre les cas et les témoins dans le nombre examinés selon les directives recommandées pour l'examen prophylactique. Il a été démontré qu'environ 40 % des tests cytologiques étaient effectués pour des raisons gynécologiques, et il est probable que le nombre de faux négatifs parmi les cas n'était pas négligeable. Malgré cela, un dépistage régulier a réduit le risque relatif de cancer à environ 0,25, par rapport à ceux qui n'avaient jamais été examinés. Lorsque seuls les patients asymptomatiques étaient pris en compte dans l'évaluation du dépistage régulier, le risque relatif était réduit à 0,15 chez les patients dépistés tous les trois ans. Même le groupe qui avait été dépisté plus de cinq ans auparavant avait une réduction relative du risque à 0,67, par rapport à ceux qui n'avaient jamais été dépistés. Il est conclu que les frottis PAP sont importants dans la prévention du cancer du col de l'utérus. Le plus grand besoin est d'éliminer le groupe qui n'est jamais examiné. Une augmentation du nombre de dépistages n'a qu'un bénéfice marginal.