Applications des dynamiques non linéaires à la cardiologie clinique

(1) Les mécanismes non linéaires peuvent s'appliquer à la compréhension des interactions entre le nœud SA et le nœud AV ainsi qu'aux bifurcations menant à certains types de bloc AV. (2) Le système His-Purkinje fractal sert de substrat structurel à la génération du spectre à large bande, inverse de la loi de puissance, de l'onde de dépolarisation ventriculaire stable (QRS). (3) L'anatomie fractale est également observée dans plusieurs autres systèmes : pulmonaire, hépatobiliaire, rénal, etc. La morphogenèse fractale peut refléter un type de phénomène critique qui entraîne la génération de ces structures irrégulières mais auto-similaires. (4) L'échelle auto-similaire (fractal) peut sous-tendre les spectres de type 1/f observés dans plusieurs systèmes (par exemple, la variabilité de l'intervalle inter-battement, les fluctuations quotidiennes des neutrophiles). Cette échelle fractale peut fournir un mécanisme pour le "hasard contraint" qui semble sous-tendre la variabilité et l'adaptabilité physiologique. (5) Un comportement cohérent avec les bifurcations subharmoniques est observé en électrophysiologie cardiaque (par exemple, syndrome du sinus malade) et dans les perturbations hémodynamiques (par exemple, phénomène du cœur oscillant dans le tamponnade péricardique). (6) Les tachyarythmies ventriculaires associées à une mort subite cardiaque (par exemple, torsades de pointes, fibrillation ventriculaire) semblent refléter des processus relativement périodiques, non chaotiques (turbulents) résultant de la perturbation de la séquence de dépolarisation fractale physiologique. (7) L'analyse spectrale des données du moniteur Holter peut aider à détecter les patients à haut risque de mort subite.