Lignes directrices sur la réhabilitation multimodale pour les patients souffrant du syndrome post-soins intensifs

CONTEXTE : Les survivants de l'unité de soins intensifs (USI) éprouvent souvent plusieurs déficiences dans leur état de santé physique, cognitif et psychologique, qui sont désignées comme syndrome post-soins intensifs (PICS). Le but de ce travail est de développer des lignes directrices multidisciplinaires et professionnelles pour la thérapie réhabilitative du PICS. MÉTHODES : Un groupe de travail multidisciplinaire et professionnel de 15 professionnels de santé a appliqué une approche structurée et fondée sur des preuves pour aborder 10 questions scientifiques. Pour chaque question PICO (Population, Intervention, Comparaison et Résultat), les meilleures preuves disponibles ont été identifiées. Les recommandations ont été classées comme "forte recommandation", "recommandation" ou "option de thérapie", sur la base des principes de Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. De plus, des lacunes dans les preuves ont été identifiées. RÉSULTATS : Les preuves ont abouti à 12 recommandations, 4 options de thérapie et une déclaration pour la prévention ou le traitement du PICS. RECOMMANDATIONS : la mobilisation précoce, la formation motrice et la gestion de la nutrition/dysphagie devraient être réalisées. La prophylaxie du delirium se concentre sur des interventions comportementales. Les journaux d'USI peuvent prévenir/traiter des problèmes de santé psychologique comme l'anxiété et les troubles de stress post-traumatique. Des approches précoces de réhabilitation ainsi qu'un accès à long terme à des centres de réhabilitation spécialisés sont recommandés. Les options de thérapie incluent des interventions de réhabilitation physique supplémentaires. Déclaration : Une condition préalable au traitement du PICS est l'évaluation régulière et répétée de la santé physique, cognitive et psychologique chez les patients à risque ou ayant un PICS. CONCLUSIONS : Le PICS est un syndrome variable et complexe qui nécessite une approche multidisciplinaire individuelle et multiprofessionnelle. La réhabilitation du PICS devrait inclure une évaluation et une thérapie des déficiences de santé motrice, cognitive et psychologique.