L'échocardiographie de stress à la dobutamine identifie le myocarde en hibernation et prédit la récupération de la fonction ventriculaire gauche après une revascularisation coronarienne.

CONTEXTE : L'identification du myocarde en hibernation est importante pour sélectionner les patients qui bénéficieront d'une revascularisation coronarienne. Cette étude a été réalisée pour déterminer si l'échocardiographie de stress à la dobutamine (DSE) pouvait identifier le myocarde en hibernation et prédire l'amélioration de l'épaississement régional de la paroi systolique après la revascularisation. MÉTHODES ET RÉSULTATS : La DSE a été réalisée chez 49 patients consécutifs atteints de maladie coronarienne multivaisseau et de fonction ventriculaire gauche déprimée. La réserve de contractilité pendant la DSE a été définie par la présence de deux critères : (1) amélioration de l'épaississement systolique de la paroi dans au moins deux segments anormaux adjacents et (2) > ou = 20 % d'amélioration du score d'épaississement régional de la paroi. Les échocardiogrammes postopératoires ont été évalués pour une amélioration de l'épaississement régional de la paroi chez 25 patients au moins 4 semaines après une revascularisation coronarienne réussie. Toutes les études ont été lues de manière aveugle. La réserve de contractilité pendant la DSE était présente chez 24 (49 %) des 49 patients. La présence ou l'absence de réserve de contractilité sur la DSE préopératoire a prédit la récupération de la fonction ventriculaire chez les 25 patients ayant subi une revascularisation réussie. Ainsi, 9 des 11 patients avec réserve contractile ont montré une amélioration de l'épaississement systolique de la paroi après revascularisation (myocarde en hibernation), tandis que 12 des 14 patients sans réserve contractile n’ont pas montré d'amélioration (P = .003). CONCLUSIONS : L'échocardiographie de stress à la dobutamine fournit une méthode simple, économique et largement disponible pour identifier le myocarde en hibernation et prédire l'amélioration de l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche après revascularisation coronarienne. Cette technique peut être cliniquement précieuse dans la sélection des patients pour une revascularisation coronarienne.