Prévalence et coûts de santé des comorbidités liées à l'obésité : preuves provenant d'un système de dossiers médicaux électroniques aux États-Unis

OBJECTIF : Cette étude a estimé le fardeau économique des comorbidités liées à l'obésité (CLO) aux États-Unis, tant au niveau individuel qu'au niveau populationnel. MÉTHODES : Le système de santé Geisinger a fourni des dossiers médicaux électroniques et des réclamations entre janvier 2004 et mai 2013 pour un échantillon de 153 561 adultes (50 % d'hommes et 97 % de blancs). Les adultes ayant moins de 2 ans de données, qui étaient en sous-poids (indice de masse corporelle (IMC) < 18,5 kg/m²), ou qui avaient des maladies entraînant un changement de poids majeur (par exemple, malignité) pendant la période d'étude (c'est-à-dire, une inscription continue à des plans de santé) ont été exclus. Un total de 21 conditions chroniques, présentant une association établie avec l'obésité dans la littérature, ont été identifiées par des codes de diagnostic et/ou des résultats de tests de laboratoire. Les coûts de santé totaux ont été mesurés chaque année. L'association entre les coûts annuels et les CLO a été évaluée par une régression, qui a considéré ensemble toutes les CLO. Les coûts marginaux par personne d'une seule comorbidité, sans aucune des autres CLO, ont été calculés. Le fardeau économique au niveau populationnel était le produit des coûts marginaux de chaque CLO et de la prévalence annuelle de la CLO parmi 100 000 individus. La prévalence des CLO a été stratifiée par statut d'obésité pour estimer le fardeau économique parmi 100 000 individus atteints d'obésité et parmi ceux qui n'en souffrent pas. RÉSULTATS : Cette étude a identifié 56 895 adultes (âge moyen = 47 ans ; IMC moyen = 29,6 kg/m²). La prévalence annuelle des CLO variait de 0,5 % pour l'embolie pulmonaire (EP) à 41,8 % pour la dyslipidémie. Les coûts marginaux annuels par personne d'une seule CLO variaient de 120 pour l'angine à 1665 pour l'EP. Les maladies hypertensives (HTND), la dyslipidémie et l'arthrose étaient les trois CLO les plus coûteuses au niveau populationnel ; chacune responsable de ≥18 millions annuellement parmi 100 000 individus. HTND et arthrose étaient beaucoup plus coûteuses chez les individus atteints d'obésité que chez ceux qui n'en souffrent pas. LIMITATIONS : Les données proviennent d'une petite région géographique. CONCLUSIONS : Les CLO sont associées à un fardeau économique substantiel, en particulier pour ceux nécessitant des traitements continus.