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OBJECTIF : Créer une carte précise de la distribution de la dose de radiation dans les tissus sains et cibles lors de la thérapie par radionucléide. MÉTHODES : Des images SPECT/CT quantitatives en séries ont été acquises à 4, 24 et 72 h pour 28 administrations de thérapie par radionucléide à récepteur de peptide octréotate (PRRT) chez 17 patients atteints de tumeurs neuroendocrines avancées. L'enregistrement d'image déformable a été combiné avec un algorithme de programmation interne pour interpoler l'absorption pharmacocinétique et l'élimination au niveau du voxel. Les séries d'images d'activité cumulée résultantes sont composées de valeurs représentant le nombre total de désintégrations dans le volume de chaque voxel. Pour la PRRT, l'activité cumulée a été traduite en dose absorbée basée sur les valeurs S de voxel déterminées par Monte Carlo à une combinaison de longues et courtes portées. Ces ensembles d'images dosimétriques ont été comparés pour la dose absorbée moyenne de radiation aux organes à risque en utilisant un protocole MIRD conventionnel (OLINDA 1.1). RÉSULTATS : Les valeurs de dose absorbée pour les organes solides (foie, reins et rate) étaient dans une fourchette de 10 % en utilisant les deux techniques. Les estimations de dose pour la moelle étaient plus élevées en utilisant le protocole voxelisé, attribuées au logiciel incorporant l'effet de tir croisé des volumes tumoraux voisins. CONCLUSIONS : La technique présentée offre un outil automatisé et efficace pour la dosimétrie de la PRRT basé sur l'imagerie post-thérapeutique en série. Suite à une analyse rétrospective, cette méthode de dosimétrie haute résolution pourrait permettre aux médecins de prescrire une activité basée sur la dose requise pour le volume tumoral ou les limites de radiation pour les tissus sains chez des patients individuels.
Jackson et al. (Jeu,) ont étudié cette question.