Relation de l'infection par Helicobacter pylori et de la maladie coronarienne.

CONTEXTE : Il existe des preuves suggérant que l'expérience de la vie précoce peut influencer le risque de maladie coronarienne (MC) à l'âge adulte. Les infections bactériennes chroniques ont été associées à la MC. OBJECTIF : Déterminer si Helicobacter pylori, une infection bactérienne chronique acquise dans l'enfance, est associée à un risque accru de maladie coronarienne plus tard dans la vie. DESIGN : Étude cas-témoins contrôlant les variables de confusion potentielles avec un groupe témoin recruté de manière opportuniste. SUJETS : 111 cas consécutifs avec une MC documentée ont été recrutés dans une clinique de cardiologie et 74 témoins dans une clinique de dépistage de santé en médecine générale. Tous étaient des hommes blancs âgés de 45 à 65 ans. MÉTHODES : Le sérum a été analysé pour la présence d'anticorps IgG spécifiques à H pylori par ELISA (98 % sensibles et 94 % spécifiques pour la présence d'infection). RÉSULTATS : 59 % des cas et 39 % des témoins étaient séropositifs pour H pylori (odds ratio 2,28, chi 2 7,35, p = 0,007). Après ajustement par régression logistique multiple pour l'âge, les facteurs de risque cardiovasculaire et la classe sociale actuelle, l'effet de H pylori a été peu modifié (odds ratio 2,15, p = 0,03). Un ajustement supplémentaire pour diverses caractéristiques de l'environnement de l'enfance connues pour être des facteurs de risque d'infection par H pylori a seulement légèrement affaibli l'association (odds ratio 1,9). La séropositivité à H pylori n'était pas liée au niveau des facteurs de risque dans la population témoin. CONCLUSION : Dans cette étude pilote, l'association de la maladie coronarienne adulte avec la séropositivité à H pylori suggère que l'environnement de l'enfance précoce peut être important pour déterminer le risque de MC à l'âge adulte. L'association doit être confirmée dans d'autres études mieux conçues. Si H pylori lui-même est responsable de l'association, cela revêt une grande importance potentielle car l'infection est traitable.