Influence du traitement sur l'activité nerveuse sympathique musculaire dans l'apnée du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble courant associé à l'hypertension systémique, à l'infarctus myocardique, à l'accident vasculaire cérébral et à la mort prématurée. Un tonus sympathique élevé a été documenté précédemment dans l'AOS et peut contribuer au risque cardiovasculaire. Étant donné que la thérapie de l'AOS semble réduire la mortalité, nous nous sommes demandé si une diminution de l'activité apnéique atténuerait l'hyperactivité sympathique des patients non traités. L'activité nerveuse sympathique musculaire (ANSM) a été mesurée pendant l'éveil par microneurographie péronéale chez sept patients ayant une AOS documentée avant et au moins un mois après un traitement par pression positive continue des voies respiratoires nasales (CPAP) conforme. Avant l'instauration du traitement par CPAP, l'ANSM était élevée chez tous les patients et a diminué après le traitement par CPAP (base ligne versus CPAP : 69,4 +/- 15,3 versus 53,9 +/- 10,5 poussées/min, moyenne +/- EC ; p ≤ 4,5 h/nuit), tandis qu'elle est restée inchangée chez les trois patients les moins conformes. Il y avait une corrélation linéaire directe entre la diminution de l'ANSM (poussées/min) et le nombre moyen d'heures d'utilisation de CPAP par nuit (r = 0,87, p = 0,01). Nous concluons que chez les patients atteints d'AOS, une réduction efficace de l'activité apnéique avec un traitement par CPAP diminue le tonus sympathique élevé présent pendant l'éveil au repos.