Le projet d’intervention en communication sociale : un essai contrôlé randomisé sur l’efficacité de la thérapie de la parole et du langage pour les enfants d’âge scolaire présentant des problèmes de communication pragmatique et sociale avec ou sans trouble du spectre de l’autisme

CONTEXTE : Les enfants qui présentent des difficultés disproportionnées avec les aspects pragmatiques par rapport aux aspects structurels du langage sont décrits comme ayant un trouble de la communication pragmatique (TCP) ou un trouble de communication sociale (TCS). Certains enfants ayant un TCP montrent également des déficits sociaux légers associés à un autisme à haut fonctionnement ou à un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Il existe peu de preuves solides de l’efficacité des interventions en orthophonie ciblant les besoins linguistiques, pragmatiques ou de communication sociale de ces enfants. OBJECTIFS : Évaluer l’efficacité d’une intervention en communication sociale manuelle intensifiée (ICSM) pour les enfants ayant un TCP avec ou sans caractéristiques de TSA. MÉTHODES : 11-10 ; 8, recrutés dans les services d’orthophonie au Royaume-Uni, ont été assignés au hasard dans un rapport de 2:1 à l’ICSM ou à un traitement habituel. Les enfants dans la condition ICSM ont reçu jusqu’à 20 séances d’intervention directe d’un orthophoniste de recherche spécialisé travaillant avec des assistants supervisés. Tout le contenu et la méthodologie de la thérapie provenaient d’un manuel d’intervention. Une mesure de résultat primaire de la compétence linguistique structurelle et des mesures de résultats secondaires de la capacité narrative, du fonctionnement pragmatique rapporté par les parents et de la communication sociale, des perceptions évaluées à l’aveugle de la compétence conversationnelle et des évaluations rapportées par les enseignants des compétences d'apprentissage en classe ont été prises avant l’intervention, immédiatement après l’intervention et lors du suivi à 6 mois. L’analyse était en fonction de l’intention de traiter. RÉSULTATS : Aucun effet significatif du traitement n’a été trouvé pour la mesure de résultat primaire de la compétence linguistique structurelle ou pour une mesure de la capacité narrative. Des effets significatifs du traitement ont été trouvés pour les perceptions évaluées à l’aveugle de la compétence conversationnelle, pour les mesures de fonctionnement pragmatique et de communication sociale rapportées par les parents, et pour les évaluations rapportées par les enseignants des compétences d'apprentissage en classe. CONCLUSIONS & IMPLICATIONS : Il existe certaines preuves d’un effet d’intervention sur les résultats de communication évalués à l’aveugle et ceux rapportés par les parents/enseignants, mais pas sur les résultats d’évaluation standardisés du langage, pour les enfants âgés de 6 à 11 ans ayant des besoins en communication pragmatique et sociale. Ces résultats sont discutés dans le contexte du rôle de plus en plus central des résultats des utilisateurs de services pour fournir des preuves d’une intervention. Le chevauchement substantiel entre la présence de TCP et de TSA (75 %) dans l’ensemble de la cohorte suggère que l’intervention peut également être applicable à certains enfants verbalement capables ayant un TSA qui ont des besoins en communication pragmatique.