Utilisation des services Medicaid dans un plan de santé à groupe prépayé

Pour fournir des services médicaux à des coûts inférieurs sans diminuer la qualité ou la couverture, le District de Columbia a inscrit environ 1 000 bénéficiaires de Medicaid, volontairement, dans un groupe de pratique prépayé (PGP). Le projet a été évalué sur une période de trois ans (1971-1974) en ce qui concerne : 1) le taux d'utilisation des soins médicaux avant et après l'inscription ; 2) les coûts de soins par personne par rapport à ceux des 160 000 bénéficiaires dans l'univers Medicaid à honoraires à l'acte ; et 3) la satisfaction des patients vis-à-vis du PGP. Les résultats indiquent que pour les 834 individus âgés de 1 à 64 ans inscrits au PGP ; les taux de consultation ambulatoire des médecins ont diminué de 15 pour cent, l'utilisation des médicaments a chuté de 18 pour cent, les admissions à l'hôpital ont diminué de 30 pour cent et les jours d'hôpital ont décliné de 32 pour cent après l'inscription. Pour le même paquet de prestations, les coûts annuels prépayés par personne pour les bénéficiaires Medicaid du PGP en 1972, 1973, 1974 n'étaient que de +282, +232 et +286 respectivement, représentant une économie de 37 pour cent par rapport aux coûts par personne à l'acte de l'univers Medicaid qui s'élevaient à +373, +435 et +465 pendant la même période. L'instrument utilisé pour sonder la satisfaction des patients a montré que le groupe d'étude était satisfait du PGP et a reçu de meilleurs soins dentaires. Le taux de désinscription volontaire du PGP était seulement de 2,5 pour cent ; et l'utilisation hors du plan était faible, indiquant une bonne acceptation du service PGP.