L'effet de l'accès immédiat à un dossier médical informatisé sur l'ordonnance de tests par les médecins : un essai clinique contrôlé aux urgences.

Nous avons réalisé un essai clinique randomisé sur l'effet des résumés imprimés immédiatement d'un dossier médical informatisé sur les taux d'ordonnance de tests par les médecins dans un service des urgences. Le dossier médical informatisé contenait l'historique des médicaments, les résultats de la plupart des études diagnostiques, une liste des problèmes des consultations externes, ainsi que les diagnostics d'hospitalisation et des urgences. Les médecins ont reçu un résumé imprimé du dossier informatisé du patient pour les rencontres d'étude, mais pas pour les rencontres de contrôle. Toutes les autres informations sur le patient étaient également accessibles dans les deux types de rencontres. Tous les résultats ont été fournis pour une période de l'étude, désignée T1. En raison d'une erreur de programme, des résumés ont été imprimés sans données récentes pendant une période de l'étude, désignée T2. Deux tiers des visites ont été prises en charge par des internistes, un tiers par des chirurgiens. Pendant T1, les internistes ont ordonné en moyenne 3,2 tests, coûtant 34,91 pour les visites de contrôle, et 2,7 tests, coûtant 29,94 pour les visites de contrôle de l'étude (p inférieur à 0,026). Les chirurgiens ont également ordonné moins de tests lors des visites d'étude par rapport aux contrôles (1,32 contre 1,54) mais les différences n'étaient pas statistiquement significatives. Il n'y avait aucun effet significatif sur l'ordonnance de tests médicaux ou chirurgicaux pendant la période T2.