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Chez les enfants atteints de leukémie lymphoblastique aiguë (LLA), la réponse au traitement est évaluée par aspiration de moelle osseuse. Nous avons étudié si la maladie résiduelle minimale (MRD) pouvait être efficacement surveillée dans le sang périphérique. Nous avons utilisé des techniques de cytométrie en flux capables de détecter 1 cellule leucémique parmi 10 000 cellules normales ou plus pour comparer les mesures de MRD dans 718 paires d'échantillons de moelle osseuse et de sang périphérique prélevés chez 226 enfants pendant le traitement de LLA nouvellement diagnostiquée. La MRD a été détectée dans la moelle et le sang dans 72 paires et dans la moelle mais pas dans le sang dans 67 paires ; elle était non détectable dans les 579 paires restantes. Fait remarquable, les résultats de la moelle et du sang étaient complètement concordants dans les 150 échantillons appariés des patients atteints de LLA à lignées T : pour chacun des 35 échantillons de moelle positifs, l'échantillon de sang correspondant était positif. Dans la LLA à lignées B, cependant, seulement 37 des 104 échantillons de moelle positifs avaient un échantillon de sang correspondant positif. Il est à noter que la MRD dans le sang périphérique chez ces patients était associée à un risque très élevé de récidive de la maladie. L'incidence cumulée de rechute à 4 ans chez les patients atteints de LLA à lignées B était de 80,0 % +/- 24,9 % pour ceux qui avaient une MRD dans le sang périphérique à la fin de la thérapie d'induction de rémission, mais seulement 13,3 % +/- 9,1 % pour ceux avec une MRD confinée à la moelle (P =.007). Ces résultats indiquent que le sang périphérique peut être utilisé pour surveiller la MRD chez les patients atteints de LLA à lignées T et que la MRD dans le sang périphérique peut fournir de fortes informations pronostiques chez les patients atteints de LLA à lignées B.
Coustan‐Smith et al. (Wed,) ont étudié cette question.