Lipides sériques et incidence des maladies coronariennes

CONTEXTE : L'association des lipides sériques avec les maladies coronariennes a été largement étudiée chez les hommes d'âge moyen et, dans une moindre mesure, chez des femmes similaires. Moins bien définis sont les variables lipidiques prédictives des maladies coronariennes chez les individus de plus de 60 ans. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Le programme d'hypertension systolique chez les personnes âgées a recruté 4736 personnes (âge moyen, 72 ans ; 14 % étaient noirs ; et 43 % étaient des hommes). Les pressions artérielles systoliques et diastoliques moyennes étaient respectivement de 170 et 77 mm Hg. Le cholestérol total moyen à l'état basal était de 6,11 mmol/L (236 mg/dL) ; cholestérol HDL, 1,39 mmol/L (54 mg/dL) ; et cholestérol non-HDL, 4,72 mmol/L (182 mg/dL). Les niveaux de triglycérides étaient de 1,62 mmol/L (144 mg/dL) pour les participants à jeun et de 1,78 mmol/L pour le groupe total. Le cholestérol LDL, estimé dans des échantillons à jeun avec des triglycérides de < 4,52 mmol/L, était en moyenne de 3,98 mmol/L (154 mg/dL). Le suivi moyen était de 4,5 ans. Dans des analyses de régression de Cox multivariées, les niveaux de cholestérol total, non-HDL et LDL à l'état basal, ainsi que les rapports entre le cholestérol total, non-HDL et LDL par rapport au cholestérol HDL, étaient significativement liés à l'incidence des maladies coronariennes. Le cholestérol HDL et les triglycérides n'étaient pas significatifs dans ces analyses. Chez les participants à jeun avec des niveaux de triglycérides de < 4,52 mmol/L, un cholestérol total, non-HDL ou LDL à l'état basal plus élevé de 1,03 mmol/L (40 mg/dL) était associé à un taux d'événements de maladies coronariennes 30 % à 35 % plus élevé. CONCLUSIONS : Les résultats de cette étude soutiennent le concept selon lequel les lipides sériques sont des facteurs de risque de maladies coronariennes chez les Américains âgés.