Prédicteurs des complications laparoscopiques après une formation formelle en chirurgie laparoscopique

OBJECTIF : Évaluer la relation entre les taux de complications laparoscopiques et les variables dépendantes du chirurgien suite à un cours de formation laparoscopique. CONCEPTION : Les participants ont été sondés concernant leur expérience laparoscopique d'intervalle 3 mois et 12 mois après le cours. PARTICIPANTS : Les participants au cours/les répondants au sondage représentaient un échantillon de chirurgiens urologues aux États-Unis. Un total de 181 individus (61 % de 297 participants) ont complété et retourné le questionnaire de 3 mois. Un total de 128 chirurgiens ont répondu au questionnaire de 12 mois (78,5 % de 163 participants). PRINCIPAL MESURE DE RÉSULTAT : Une analyse de régression logistique a testé la relation entre les taux de complications des chirurgiens et les variables de l'étude. RÉSULTATS : À 3 mois, les chirurgiens ayant effectué des procédures cliniques sans formation supplémentaire étaient 3,39 fois plus susceptibles d'avoir au moins une complication par rapport aux chirurgiens ayant cherché une formation supplémentaire (P = .03). À 12 mois, les chirurgiens qui avaient suivi le cours de formation seuls, étaient en pratique individuelle, ou réalisaient la chirurgie laparoscopique avec un assistant variable étaient respectivement 4,85, 7,74 et 4,80 fois plus susceptibles d'avoir eu une complication que leurs homologues qui avaient suivi le cours avec un partenaire, étaient en pratique de groupe, ou opéraient avec le même assistant (P = .004, P = .0008, et P = .0015, respectivement). À 3 et 12 mois, les taux de complications laparoscopiques des chirurgiens individuels ont montré une corrélation inverse significative avec le nombre de procédures laparoscopiques réalisées. CONCLUSIONS : Le taux de complications associé à la courbe d'apprentissage clinique peut être réduit par une formation supplémentaire après un cours initial en laparoscopie. Une association clinique continue avec des chirurgiens réalisant des procédures similaires diminue les taux de complications à long terme.