Gouvernance des conseils de santé

OBJECTIF : À la lumière des échecs du conseil soulignés par l'enquête publique sur la Fondation NHS de Staffordshire, cet article vise à offrir des perspectives sur la façon dont les conseils, en général, pourraient évoluer pour exercer leurs responsabilités en matière de qualité et de sécurité dans les soins de santé de manière plus cohérente à l'avenir. L'article propose également d'examiner des questions plus larges concernant le rôle, l'objectif et l'impact des conseils sur les organisations. CONCEPTION/MÉTHODOLOGIE/APPROCHE : L'article s'appuie sur la littérature des sciences sociales pour évaluer les preuves d'un fonctionnement efficace des conseils en utilisant une approche contingentielle et réaliste. RÉSULTATS : L'examen conduit à l'identification de trois problèmes clés concernant la construction et le développement des conseils. Premièrement, il n'existe aucune preuve ou consensus concernant une forme « idéale » de conseil. Le raisonnement et la base de preuves, par exemple pour le modèle de 1991 des conseils NHS dans le NHS anglais, n'ont jamais été présentés de manière adéquate. Deuxièmement, les preuves concernant le fonctionnement efficace des conseils suggèrent qu'il existe certains principes clés mais aussi que les circonstances locales sont vraiment importantes pour orienter le focus et les comportements des conseils efficaces. Troisièmement, une proposition émergente stipule que les conseils, y compris dans le secteur de la santé, doivent incarner une culture de haute confiance à travers la division entre exécutif et non exécutif, avec un défi robuste et une forte attention à la fourniture de soins de haute qualité aux patients de manière financièrement durable (haute confiance - haut défi - haut engagement). ORIGINALITÉ/VALEUR : L'article soutient qu'il est conseillé de s'éloigner d'une tendance aux approches basées sur la foi et exhortatives pour guider, former et développer les conseils et qu'il est temps d'entreprendre une enquête approfondie sur la composition, la structure, les processus et la dynamique des conseils de santé dans l'intérêt d'assurer la sécurité des patients.