Remission après traitement aigu chez les enfants et les adolescents atteints de troubles anxieux : résultats de l'étude CAMS.

OBJECTIF : Faire état des taux de rémission chez les jeunes anxieux ayant participé à l'étude multimodale sur l'anxiété chez l'enfant/l'adolescent (CAMS). Le CAMS, un essai clinique multisite, a randomisé 488 enfants et adolescents (âges de 7 à 17 ans ; 79 % Caucasiens ; 50 % de femmes) souffrant de trouble d'anxiété de séparation, de trouble d'anxiété sociale et/ou de trouble anxieux généralisé à un traitement de 12 semaines avec de la sértraline (SRT), une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), leur combinaison (COMB) ou une gestion clinique avec placebo (PBO). MÉTHODE : La définition principale de la rémission était la perte de tous les diagnostics de troubles anxieux au moment de l'entrée dans l'étude ; des définitions supplémentaires de la rémission ont été utilisées. Tous les résultats ont été évalués par des évaluateurs indépendants ignorants de l'attribution du traitement. Les prédicteurs de la rémission ont également été examinés. RÉSULTATS : Les taux de rémission après 12 semaines de traitement variaient de 46 % à 68 % pour COMB, de 34 % à 46 % pour SRT, de 20 % à 46 % pour TCC, et de 15 % à 27 % pour PBO. Les taux de rémission (c'est-à-dire atteindre un état presque sans symptômes) étaient significativement plus bas que les taux de réponse (c'est-à-dire atteindre une amélioration cliniquement significative par rapport à la ligne de base) pour l'ensemble de l'échantillon. Les jeunes ayant reçu COMB avaient des taux de rémission significativement plus élevés par rapport à tous les autres groupes de traitement. Les deux monothérapies avaient des taux de rémission plus élevés par rapport à PBO, mais les taux n'étaient pas différents les uns des autres. Les prédicteurs de la rémission étaient un âge plus jeune, un statut non minoritaire, une sévérité de l'anxiété à la ligne de base plus faible, l'absence d'autres troubles internalisés (par exemple, anxiété, dépression) et l'absence de phobie sociale. CONCLUSIONS : Pour la majorité des enfants, certains symptômes d'anxiété ont persisté, même parmi ceux montrant une amélioration après 12 semaines de traitement, suggérant un besoin d'augmenter ou de prolonger les traitements actuels pour certains enfants.