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Quatre cas d'asthme (un adulte, trois enfants) développant une crise adrénale aiguë après introduction de fluticasone propionate inhalée à haute dose sont présentés. Les trois enfants, âgés de 7 à 9 ans, avaient reçu de la fluticasone inhalée, à une posologie de 500 à 2 000 microg par jour et une durée de 5 mois à 5 ans. Tous ont présenté des convulsions dues à une hypoglycémie (taux de glucose dans le sang de 1,3 à 1,8 mM). Le quatrième cas était un homme de 33 ans souffrant d'asthme difficile à contrôler et prenant de la fluticasone propionate à raison de 1 000 à 2 000 microg par jour depuis 3 ans. Il s'est présenté avec fatigue, léthargie, nausées et hypotension posturale. La crise adrénale aiguë dans chaque cas a été confirmée par des investigations comprenant la mesure des niveaux de cortisol en phase aiguë, des tests de stimulation par le Synacthen à court et à long terme et des tests de stimulation par le glucagon. D'autres cas de suppression de l'axe hypothalamique-hypophyso-surrénalien ont été exclus.
Todd et al. (Samedi) ont étudié cette question.