Sexe et tendances temporelles dans l'incidence et la mortalité des maladies cardiovasculaires : l'étude du cœur de Framingham, 1950-1989

Les variations de la mortalité par maladie cardiovasculaire entre les sexes, au fil du temps et dans différentes régions, mettent en évidence des différences de population dans les facteurs biologiques, comportementaux et environnementaux influençant la santé cardiovasculaire. Les auteurs ont examiné les tendances sur 20 ans des facteurs de risque, de l'incidence et de la mortalité chez les femmes et les hommes à Framingham, Massachusetts, qui faisaient partie de l'étude du cœur de Framingham et âgés de 50 à 59 ans en 1950, 1960 et 1970. L'incidence a diminué de 21 % entre les cohortes féminines (p < 0,01 pour la tendance) avec la plus grande diminution survenant entre les cohortes de 1950 et de 1960. L'incidence sur 20 ans a diminué de seulement 6 % entre les cohortes masculines malgré une diminution de 18 % (p < 0,05 pour la tendance) au cours des dix premières années de suivi. La mortalité par maladie cardiovasculaire a diminué de 59 % entre les cohortes féminines et de 53 % entre les cohortes masculines (les deux p < 0,001 pour la tendance). Les plus fortes baisses de mortalité ont eu lieu entre les cohortes féminines de 1950 et de 1960 au cours des dix dernières années de suivi et entre les cohortes masculines de 1960 et de 1970 au cours des deux périodes de suivi. L'obésité, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle étaient significativement plus faibles au départ et 10 ans plus tard dans la cohorte féminine de 1970 par rapport à la cohorte de 1950 (tous p < 0,001). Le tabagisme et l'hypertension artérielle étaient significativement plus faibles au départ et 10 ans plus tard dans la cohorte masculine de 1970 par rapport à la cohorte de 1950 (tous deux p < 0,001). Plus de la moitié de la diminution de 51 % de la mortalité par maladie coronarienne observée chez les femmes entre 1950 et 1989, et un tiers à la moitié de la diminution de 44 % observée chez les hommes pourraient être attribués à des améliorations des facteurs de risque dans les cohortes de 1970.