Mortalité cardiovasculaire à long terme chez les hommes d'âge moyen atteints de goutte

ANTECEDENTS : Les données disponibles sur l'association de l'arthrite goutteuse (goutte) à l'âge moyen avec la mortalité à long terme due aux maladies cardiovasculaires (MCV) sont limitées. METHODES : Nous avons réalisé une étude de suivi de 17 ans chez 9105 hommes, âgés de 41 à 63 ans et présentant un risque supérieur à la moyenne pour les maladies coronariennes, qui ont été randomisés dans l'essai de l'Intervention Multiple des Facteurs de Risque et qui n'ont pas meurt ou n'ont pas présenté de preuves cliniques ou électrocardiographiques de maladie coronarienne pendant l'essai de 6 ans. Le risque de décès par MCV et d'autres causes suite à la sixième examen annuel associé à la goutte a été évalué par des régressions de risques proportionnels de Cox. RESULTATS : Les taux de mortalité non ajustés par MCV parmi ceux avec et sans goutte étaient de 10,3 par 1000 années-personnes et 8,0 par 1000 années-personnes, respectivement, représentant un risque environ 30 % plus élevé. Après ajustement des facteurs de risque traditionnels, de l'utilisation de diurétiques et d'aspirine, et du niveau de créatinine sérique, le rapport de risque (goutte vs pas de goutte) pour la mortalité due aux maladies coronariennes était de 1,35 (intervalle de confiance IC à 95 %, 1,06-1,72). Le rapport de risque pour le décès par infarctus du myocarde était de 1,35 (IC à 95 %, 0,94-1,93) ; pour le décès dû aux MCV dans l'ensemble, 1,21 (IC à 95 %, 0,99-1,49) ; et pour le décès de toute cause, 1,09 (IC à 95 %, 1,00-1,19) (P = .04). L'association entre l'hyperuricémie et les MCV était faible et ne persistait pas lorsque l'analyse était limitée aux hommes avec hyperuricémie sans diagnostic de goutte. CONCLUSION : Chez les hommes d'âge moyen, un diagnostic de goutte accompagné d'un niveau élevé d'acide urique confère un risque de mortalité indépendant significatif par MCV. ENREGISTREMENT D'ESSAI : clinicaltrials.gov Identifiant : NCT00000487.