Évaluation de la validité et de la fiabilité des données d'auto-évaluation sur l'utilisation de la contraception dans l'essai contrôlé randomisé MObile Technology for Improved Family Planning (MOTIF)

CONTEXTE : Une variété d'approches différentes pour mesurer l'utilisation de la contraception ont été utilisées ou proposées, soit pour évaluer l'utilisation actuelle ou l'adhésion au fil du temps, en utilisant des mesures subjectives ou objectives. Cet article propose un aperçu des approches pour mesurer l'adhésion à la contraception orale, au dispositif intra-utérin, à l'implant sous-cutané et à l'injectable et décrit comment nous avons évalué l'utilisation de la contraception dans l'essai MObile Technology for Improved Family Planning (MOTIF) au Cambodge. CORPS PRINCIPAL : Nous résumons et discutons des avantages et des inconvénients des différentes approches subjectives et objectives pour mesurer l'adhésion à la contraception orale, au dispositif intra-utérin, à l'implant sous-cutané et à l'injectable, telles que les auto-évaluations, les dossiers cliniques, les dispositifs de surveillance électronique, l'examen clinique et les biomarqueurs. Pour l'essai MOTIF, nous n'avons pas jugé faisable de mesurer l'utilisation objective de la contraception, car de nombreux participants vivaient loin de la clinique et nous étions préoccupés de savoir s'il était approprié de demander aux femmes de revenir à la clinique pour un examen physique simplement pour vérifier les informations d'auto-évaluation déjà fournies. Nous visons à évaluer la validité des données de quatre mois avec 50 participants, en calculant la sensibilité et la spécificité des données autodéclarées par rapport à la mesure objective. Pour les 46 mesures valides obtenues, la sensibilité et la spécificité étaient de 100 % pour l'utilisation de la contraception autodéclarée comparée à la mesure objective, mais cette étude avait certaines limites. Pour évaluer la fiabilité des données d'auto-évaluation, nous avons comparé les données de calendrier recueillies sur l'utilisation efficace de la contraception aux mois 1-4 après l'avortement, recueillies séparément à quatre et 12 mois. L'accord variait de 80 à 84 %, avec une statistique kappa variant de 0,59 à 0,67 indiquant un accord juste à bon. CONCLUSION : Il n'existe pas de méthode parfaite pour évaluer l'utilisation de la contraception et les chercheurs concevant des études futures devraient envisager ce qu'il faut mesurer, par exemple l'utilisation actuelle ou les schémas détaillés d'utilisation au fil du temps, et rester conscients de ce qui sera réalisable et acceptable pour la population de l'étude. Bien que les données autodéclarées sur l'utilisation de la contraception soient jugées moins fiables et susceptibles de subir un biais de désirabilité sociale, elles constituent souvent l'approche standard pour la recherche sur la contraception et fournissent des données comparables à celles des études précédentes. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT01823861. Enregistré : 30 mars 2013.