Efficacité et sécurité de l'ablation transcatheter des voies accessoires posteroseptales.

Huit patients présentant une voie accessoire posteroseptale et une fibrillation auriculaire symptomatique et/ou une tachycardie réciproque orthodromique ont subi une tentative d'ablation transcatheter de la voie accessoire. Un cathéter à électrodes quadripolaires a été positionné dans le sinus coronaire de manière à ce que la paire proximale d'électrodes chevauche l'os. Cette paire proximale d'électrodes a été mise en commun électriquement et connectée à la sortie cathodale d'un défibrillateur. Une électrode en patch placée sur la colonne vertébrale midthoracique a été connectée au puits anodique du défibrillateur. Deux à trois chocs transcatheter ont été délivrés, avec une énergie cumulative de 600 à 900 J. Immédiatement après la délivrance des chocs, la conduction rétrograde de la voie accessoire était absente chez chaque patient. La conduction antérograde par la voie accessoire posteroseptale était absente chez six patients. Chez un patient, la conduction rétrograde de la voie accessoire était absente et la conduction antérograde était présente mais plus lente qu'à la ligne de base. Chez ce patient, la tachycardie orthodromique n'était plus inductible et le taux ventriculaire pendant la fibrillation auriculaire induite était de 150 battements/min, contre 220 battements/min avant la tentative d'ablation. Il est resté asymptomatique sans traitement antiarythmique pendant 18 mois. Chez un patient, les chocs transcatheter n'ont eu aucun effet à long terme sur la conduction de la voie accessoire. Les chocs délivrés à l'os du sinus coronaire ont été bien tolérés. (ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)