Variation circadienne de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu

CONTEXTE ET OBJECTIF : Nous avons étudié le rythme circadien dans l'apparition de l'accident vasculaire cérébral ischémique et ses sous-types, en faisant la distinction entre le premier AVC et les AVC récurrents. MÉTHODES : Une série consécutive de 1223 patients ayant subi un AVC ischémique a été admise dans 2 hôpitaux de référence ; l'heure d'apparition des symptômes a été obtenue, en différenciant entre l'apparition pendant le sommeil et l'éveil. Nous avons comparé le rythme circadien entre les types d'AVC et entre le premier AVC et l'AVC récurrent. RÉSULTATS : L'heure d'apparition était connue chez 914 patients ; 25,6 % ont présenté une apparition au réveil, avec une incidence plus élevée dans l'AVC thrombotique et lacunaire (28,9 % et 28,4 %, respectivement) par rapport à l'AVC embolique (18,8 %). Pour tous les sous-types d'AVC, il y avait une variation diurne significative, avec un pic matinal entre 6 heures et midi ; après redistribution de l'heure de début des patients se réveillant avec un AVC, le pic matinal était minimal dans tous les types d'AVC. Il n'y avait pas de différences dans le rythme circadien entre les patients ayant eu un premier AVC et ceux ayant eu des AVC récurrents. CONCLUSIONS : Seuls les patients hospitalisés ont été étudiés. Il existe un rythme circadien dans tous les types d'AVC, avec une fréquence plus élevée pendant la journée et une fréquence plus faible dans les dernières heures du soir. L'incidence la plus élevée dans les premières heures du matin peut être surestimée, en raison des patients qui se réveillent avec un AVC. Il n'y a pas de différence dans le rythme circadien entre le premier AVC et l'AVC récurrent.