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Les agents anticoagulants sont des facteurs de risque avérés pour les hémorragies intracrâniennes (HIC) dans les traumatismes crâniens (TC). L'objectif de notre étude est de décrire l'épidémiologie des patients sous coumadin, aspirine, et Plavix (CAP) avec HIC et d'évaluer l'utilisation de la tomodensitométrie cérébrale répétée (CT) dans ce groupe. Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir de notre registre de traumatologie. Tous les patients présentant une hémorragie intracrânienne sur le CT initial avec un traitement CAP préhospitalier ont été inclus. Les données démographiques, les résultats du CT, le nombre de CT répétés, les résultats progressifs et l'intervention neurochirurgicale ont été abstraits. Une comparaison entre les patients CAP préhospitaliers et les patients sans CAP a été faite en utilisant le test χ(2) et le test de Mann-Whitney U. Un total de 1606 dossiers de patients avec TC contondant ont été examinés, dont 508 patients avaient des saignements intracrâniens sur le CT initial et 72 étaient sous traitement CAP préhospitalier. Les patients CAP étaient plus âgés (P < 0,001), avaient un score de gravité des blessures et des scores de blessures abrégés à la tête plus élevés à l'admission (P < 0,001), étaient plus susceptibles de présenter un examen neurologique anormal (P = 0,004) et avaient des durées de séjour à l'hôpital et en unité de soins intensifs plus longues (P < 0,005). Quatre-vingt-quatre pour cent des patients étaient sous traitement antiplaquettaire et 27 pour cent étaient sous warfarine. Les patients CAP présentent un triplement du taux de détérioration au CT cérébral répété (26 vs 9 %, P < 0,05). Le traitement CAP préhospitalier présente un risque élevé de progression des saignements au CT cérébral répété. La tomodensitométrie cérébrale répétée reste un élément important dans cette population de patients et peut fournir des informations utiles.
Joseph et al. (Mercredi) ont étudié cette question.