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CONTEXTE : Examiner l'accord entre les symptômes de dépression à l'aide d'un outil d'évaluation (PHQ-9) et la documentation par les médecins des mêmes symptômes lors d'une visite en clinique, puis examiner comment la présence de ces symptômes affecte le diagnostic de dépression dans les milieux de soins primaires. MÉTHODES : Enquêtes administrées par des intervieweurs et examens des dossiers médicaux. Un total de 304 participants ont été recrutés parmi 2321 participants dépistés pour la dépression dans deux grands milieux de soins primaires urbains. RÉSULTATS : Parmi les 2321 participants dépistés pour la dépression, 304 étaient positifs pour la dépression et parmi ceux-ci, 75,3 % (n = 229) étaient significativement déprimés (score PHQ-9 > ou = 10). Parmi eux, 31,0 % ont été diagnostiqués par un médecin comme ayant un trouble dépressif. Un total de 57,6 % (n = 175) des participants à l'étude avait à la fois des symptômes de dépression significatifs et une altération fonctionnelle. Parmi ceux-ci, 37,7 % ont été diagnostiqués par des médecins comme déprimés. L'analyse de Cohen's Kappa, utilisée pour déterminer l'accord entre les symptômes de dépression provoqués par le PHQ-9 et la documentation par les médecins de ces symptômes, a montré un accord seulement léger (0,001-0,101) pour tous les symptômes de dépression à l'aide d'échelles de notation d'accord standard. Une analyse supplémentaire a montré que seule l'idéation suicidaire et l'hypersomnie ou l'insomnie étaient associées à une probabilité accrue de diagnostic de dépression par le médecin (OR 5.41 P sig < .01 et (OR 2.02 P sig < .05 respectivement). D'autres symptômes de dépression et conditions médicales chroniques n'avaient aucun effet sur le diagnostic de dépression par le médecin. CONCLUSION : Deux tiers des individus souffrant de dépression ne sont pas diagnostiqués dans les milieux de soins primaires. Bien que l'altération fonctionnelle augmente le taux de diagnostic de dépression par le médecin, l'accord entre une évaluation structurée et les symptômes elicités et/ou documentés par le médecin lors d'une rencontre clinique est très faible. La suicidabilité, l'hypersomnie et l'insomnie sont associées à une augmentation du taux de diagnostic de dépression même lorsque le médecin et le rapport d'auto-évaluation du symptôme diffèrent. Des interventions qui mettent l'accent sur l'utilisation d'un dépistage structuré de routine des patients en soins primaires pourraient également améliorer le taux de diagnostic de dépression dans ces milieux. D'autres études sont nécessaires pour explorer l'évaluation des symptômes de dépression lors de la rencontre médecin-patient dans les milieux de soins primaires.
Ani et al. (Jeu,) ont étudié cette question.