Corrélats des périodes de sommeil paradoxal à l'endormissement lors du Multiple Sleep Latency Test chez des adultes de la population générale

Le diagnostic de narcolepsie sans cataplexie documentée repose sur l'observation d'au moins deux périodes d'endormissement en sommeil paradoxal (SOREMP) lors du Multiple Sleep Latency Test (MSLT). Nous rapportons la prévalence et les corrélats des SOREMP dans l'étude en population générale Wisconsin Sleep Cohort Study. Des MSLT ont été réalisés après une polysomnographie nocturne (NPSG) et la tenue d'agendas de sommeil quotidiens chez 289 hommes et 267 femmes (âgés de 35 à 70 ans, 97 % de caucasiens). Des SOREMP multiples ont été observées chez 13,1 % des hommes et 5,6 % des femmes. Une latence moyenne d'endormissement au MSLT ou =2 SOREMP (critère diagnostique de la narcolepsie) a été observée chez 5,9 % des hommes et 1,1 % des femmes, tous sans cataplexie. En raison d'interactions significatives liées au sexe, les analyses ont été stratifiées par sexe. Une prévalence accrue de HLA-DQB1*0602, un marqueur de la narcolepsie, a été observée chez les hommes mais pas chez les femmes présentant > ou =2 SOREMP. Les hommes présentant des SOREMP multiples, comparativement à ceux sans SOREMP, avaient une latence de sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) plus courte pendant la NPSG, étaient plus somnolents au MSLT et rapportaient une somnolence accrue, des hallucinations hypnagogiques et des symptômes évocateurs de cataplexie, ce qui suggère un phénotype pseudo-narcoleptique. Chez les hommes uniquement, la survenue de SOREMP augmentait avec le travail posté et certains marqueurs indirects de restriction de sommeil, comme un sommeil plus court la veille de la NPSG. Les SOREMP n'étaient pas liées à l'âge, à l'indice de masse corporelle, à la dépression (Zung Scale), à l'anxiété (State-Trait Anxiety Scale) ni au nombre d'événements d'apnée et d'hypopnée par heure de sommeil (AHI), mais étaient associées à une diminution de la saturation minimale moyenne en oxygène chez les hommes. Enfin, nous avons constaté que les hommes comme les femmes présentant des SOREMP déclaraient prendre davantage d'antidépresseurs, mais il s'agissait de molécules connues pour ne pas supprimer le sommeil REM. Ces résultats suggèrent une prévalence élevée de narcolepsie sans cataplexie, telle que définie par l'International Classification of Sleep Disorders, et/ou un nombre important de faux positifs au MSLT.