Étudiants en médecine de pays germanophones en stages à option à l'étranger en Afrique : destinations, motivations, tendances et dilemmes éthiques

CONTEXTE : Les stages médicaux à option internationaux constituent l'un des points forts de la formation médicale. La littérature sur les stages à option internationaux est rare, et la compréhension de ce qui pousse un étudiant à choisir une destination plutôt qu'une autre reste imprécise. De nombreux étudiants en médecine basés en Europe se rendent chaque année en Afrique pour leur stage à option ; cependant, les attentes et les motivations des étudiants demeurent largement inexplorées. MÉTHODES : Afin de mieux comprendre les facteurs incitant les étudiants à se rendre en Afrique, nous avons analysé deux grandes bases de données de stages à option internationaux basées en Allemagne. Nous avons examiné les témoignages de stages et extrapolé les données géographiques ainsi que le choix de la discipline pour les stages effectués en Afrique. Sur la base de catégories prédéfinies, nous avons également étudié les motivations et les attentes des étudiants. RÉSULTATS : Nous avons identifié environ 300 rapports de stage d'étudiants en médecine issus de pays germanophones ayant choisi de se rendre en Afrique pour leur stage. Les étudiants ont fréquemment rapporté des destinations en Afrique australe et de l'Est, la République d'Afrique du Sud et la Tanzanie étant les destinations les plus fréquemment sélectionnées. Les disciplines chirurgicales constituaient le choix le plus couramment rapporté. Diverses motivations ont été identifiées, notamment le désir d'améliorer les connaissances et les compétences en examen clinique. Une grande proportion d'étudiants a rapporté un lien entre le choix de la destination et la possibilité de participer à des interventions chirurgicales non réalisables dans leur pays d'origine ; il n'a pas été possible d'établir à partir des données si ces chirurgies n'étaient pas ou plus pratiquées dans leur pays d'origine, ou si les étudiants ne pouvaient pas y participer en raison de leur niveau de formation. Une analyse des tendances a révélé un intérêt croissant pour les séjours en Afrique dans le cadre de stages à option au cours des 15 dernières années. Nous avons observé une forte diminution des rapports en 2020, un phénomène très probablement lié aux restrictions de voyage dues au SARS-CoV-2. CONCLUSIONS : Cette étude suggère que les stages médicaux à option en Afrique sont fréquemment rapportés par les étudiants en médecine de pays germanophones, avec des motivations diverses pour le choix de la destination. Une proportion non négligeable d'étudiants a identifié la possibilité de participer à des interventions chirurgicales comme l'une des principales raisons du choix de l'Afrique. Cela pose une série de dilemmes éthiques, et des formations préalables au départ bien structurées pourraient constituer une solution à ce problème. La récente baisse des stages à l'étranger devrait être considérée comme une opportunité unique pour les facultés de médecine et les universités de restructurer leurs programmes de stages internationaux à option.