Les effets des limitations des heures de travail sur le bien-être des résidents, les soins aux patients et l'éducation dans un programme de résidence en médecine interne

CONTEXTE : Les limitations des heures de travail (WHLs) du Conseil d'accréditation pour l'éducation médicale des diplômés ont été mises en œuvre en juillet 2003. Les effets sur le bien-être des résidents, les soins aux patients et l'éducation ne sont pas bien compris. Nous avons étudié ces effets des WHLs. MÉTHODES : Enquête auto-administrée auprès des résidents en médecine interne dans un programme de résidence basé à l'université à Seattle, Wash. Une partie de cette enquête était identique à celle complétée dans notre institution en 2001, permettant la comparaison de l'épuisement, de la satisfaction professionnelle et de la dépression avant et après les WHLs. Nous avons interrogé 161 résidents en médecine interne, avec 118 répondants (taux de réponse, 73 %). Nous avons mesuré le bien-être des résidents à l'aide de l'inventaire de burnout de Maslach, d'un questionnaire de dépistage validé pour la dépression et d'un questionnaire précédemment décrit pour la satisfaction professionnelle. Nous avons développé des questions sur l'accord général avec la mise en œuvre des WHLs et les effets sur le bien-être des résidents, les soins aux patients et l'éducation. RÉSULTATS : La comparaison avec l'enquête de 2001 a démontré une augmentation de la proportion de résidents satisfaits de leur carrière (66 % à 80 % ; P = .02) et une diminution de la proportion répondant aux critères d'épuisement émotionnel (53 % à 40 % ; P = .05). Légèrement plus de résidents ont signalé un effet négatif des WHLs sur les soins aux patients (37 %) que positif (29 %) ou neutre (34 %), et plus ont signalé un effet négatif sur leur éducation (47 %) que positif (32 %) ou neutre (21 %). En général, la plupart des résidents (65 %) approuvaient les WHLs. CONCLUSIONS : Les résidents en médecine interne approuvent globalement les WHLs et rapportent des bénéfices pour leur bien-être. Cependant, ils signalent également des effets négatifs sur les soins aux patients et l'éducation des résidents.