La qualité des preuves médicales : implications pour la qualité des soins

Prologue : La plupart des propositions avancées dans les années 1980 pour rationaliser l'utilisation des soins médicaux découlaient principalement d'un modèle économique — plus de partage des coûts par le consommateur, le développement de systèmes de livraison de santé alternatifs et de nouveaux incitatifs financiers. L'une des hypothèses de travail des analystes et des décideurs qui ont conçu ces propositions était que la base scientifique de la médecine était solide. Si les acheteurs de soins pouvaient seulement déterminer comment rendre les prestataires plus efficients, raisonnaient-ils, la croissance des coûts médicaux pourrait être modérée. Dans cet article, David Eddy et John Billings remettent en question cette hypothèse. Ils plaident pour qu'il soit impératif que la profession médicale s'attaque à l'examen plus approfondi de la base scientifique de la pratique médicale. Eddy est titulaire d'un diplôme en médecine de l'Université de Virginie et d'un doctorat en philosophie en mathématiques appliquées de l'Université de Stanford. Eddy, qui dirige actuellement le Centre de politique de santé à l'Université de Duke, est professeur de recherche et de gestion en politique de santé J. Alexander McMahon. Eddy opère à l'intersection de la mathématique et de la médecine, appliquant la théorie des probabilités à l'incertitude des approches des soins. Billings est titulaire d'un diplôme en droit de l'Université de Californie, Berkeley, et est activement impliqué dans diverses activités de soins de santé depuis une décennie. Billings, qui est actuellement consultant indépendant, a écrit cet article avec Eddy tout en étant professeur invité à Duke. Il a été l'un des premiers directeurs de l'équipe d'une coalition de soins de santé basée sur la communauté (Salt Lake City) (1979–1980) et a été directeur exécutif de la John A. Hartford Foundation pendant quatre ans (1981–1985).