Impact des événements de vie stressants, de la dépression, du soutien social, des méthodes de coping et du cortisol sur la progression vers le sida

OBJECTIF : Cette étude a examiné prospectivement les effets des événements stressants, des symptômes dépressifs, du soutien social, des méthodes de coping et des niveaux de cortisol sur la progression de l'infection par le VIH-1. MÉTHODE : Quatre-vingt-deux hommes homosexuels infectés par le VIH de type 1 sans sida ni symptômes à la base ont été étudiés tous les 6 mois pendant jusqu'à 7,5 ans. Les hommes ont été recrutés dans des zones rurales et urbaines de Caroline du Nord, et aucun n'utilisait de médicaments antirétroviraux à l'entrée. La progression de la maladie a été définie comme un compte de lymphocytes CD4(+) <200/microl ou la présence d'une condition indicatrice de sida. RÉSULTATS : Des modèles de régression de Cox avec des covariables dépendantes du temps ont été utilisés en ajustant pour la race, le compte de CD4(+) de base et la charge virale, ainsi que pour les antirétroviraux moyens cumulés. Une progression plus rapide vers le sida était associée à un plus grand nombre moyen cumulatif d'événements de vie stressants, à un coping par le déni et à un taux de cortisol sérique plus élevé, ainsi qu'à une satisfaction moyenne cumulée plus faible à l'égard du soutien social. D'autres variables de contexte (par exemple, âge, éducation) et d'habitudes de santé (par exemple, tabagisme, comportement sexuel à risque) ne prédisaient pas significativement la progression de la maladie. Le risque de sida était approximativement doublé pour chaque diminution de 1,5 unité de la satisfaction au soutien cumulatif moyen et pour chaque augmentation cumulative moyenne d'un stresseur sévère, d'une unité de déni, et de 5 mg/dl de cortisol. CONCLUSIONS : D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer si des traitements basés sur ces résultats pourraient modifier le cours clinique de l'infection par le VIH-1.