Perspectives des enfants et des parents sur l'utilisation en mode ouvert de placebos dans le traitement du TDAH

CONTEXTE : L'objectif de cette étude était d'examiner l'efficacité et l'acceptabilité d'un traitement par réduction de dose de placebo conditionné en mode ouvert (CPDR) chez 70 enfants atteints de trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Cet article se concentre sur les données qualitatives issues de l'étude. MÉTHODES : Après une procédure de recherche de dose en double aveugle et en croisement pour déterminer la dose optimale de médicament stimulant pour chaque sujet, les sujets ont été randomisés soit au traitement CPDR, soit à l'un des deux groupes de contrôle. Les mesures de résultats comprenaient les évaluations des comportements TDAH par les parents et les enseignants, ainsi que les effets secondaires des stimulants. Les évaluations qualitatives étaient basées sur des entretiens ouverts avec les enfants et les parents. Les répondants positifs au CPDR et aux contrôles ont été suivis pendant 3 mois pour évaluer la persistance des bénéfices du traitement. RÉSULTATS : Les enfants randomisés au CPDR ont montré une excellente réponse au traitement, bien maintenue dans le temps. Les parents et les enfants étaient généralement acceptants vis-à-vis du traitement. La plupart des parents ont signalé des bénéfices du traitement et 80 % des enfants ont trouvé le placebo utile. La divulgation complète du placebo aux parents et aux enfants ne semblait pas annuler l'efficacité du placebo. Les effets de participation et les changements dans le comportement des aidants pourraient avoir contribué aux résultats positifs du traitement. CONCLUSIONS : L'utilisation en mode ouvert de placebos dans le cadre du traitement CPDR pourrait représenter une manière innovante et éthique d'exploiter le pouvoir des placebos en thérapeutique clinique.