Thyrotoxicose induite par l'iode dans des glandes thyroïdiennes apparemment normales

Deux patients masculins âgés de 36 et 52 ans avec thyrotoxicose ont révélé un taux de T3 sérique de 2,8 et 6,5 nmol/l et un taux de T4 sérique de 166 et 238 nmol/l, respectivement. Tous deux avaient été exposés à l'iode (2-10 mg par jour) pendant 2 à 12 mois avant le diagnostic de thyrotoxicose. L'excrétion urinaire d'iode était élevée, 5000 et 10 000 nmol/24 h (624-1250 microgrammes). La prise de 131I dans les glandes thyroïdiennes était faible, aucun n'avait de goitre. Leur ingestion d'iode a été interrompue, l'excrétion urinaire d'iode a progressivement diminué, et les taux de T3 et T4 sériques se sont normalisés en même temps. Ils étaient cliniquement et biochimiquement euthyroïdiens 9 et 11 semaines après le retrait. Après 14 et 22 semaines, ils avaient une prise normale de 131I par la thyroïde, et les scintigraphies thyroïdiennes montraient des glandes de taille et de configuration normales. Les tests de stimulation TRH et de suppression par T3 sont devenus normaux. La vitesse de sédimentation (ESR) n'était pas élevée dans aucun des cas, les anticorps thyroïdiens contre la thyroglobuline et les microsomes des cellules folliculaires étaient absents et les TSAb étaient non détectables pendant la phase thyrotoxique. Ainsi, aucune preuve d'une condition pathologique préexistante et/ou prédisposante dans les glandes thyroïdiennes n'a été trouvée. Le mécanisme de la thyrotoxicose induite par l'iode dans de tels cas reste obscur.