Inciter les patients de soins primaires à utiliser un dossier de santé personnel centré sur le patient

OBJECTIF : Les responsables des soins de santé encouragent les cliniciens à proposer des portails permettant aux patients d'accéder à leurs dossiers de santé personnels, mais la mise en œuvre s'est avérée difficile. Bien que les grands systèmes de santé intégrés aient promu leur utilisation par le biais de campagnes publicitaires coûteuses, d'autres méthodes de mise en œuvre sont nécessaires pour les cabinets de petite à moyenne taille où la majorité des patients reçoivent leurs soins. MÉTHODES : Nous avons mené une évaluation par méthodes mixtes d'une stratégie de mise en œuvre proactive pour un portail patient (un dossier de santé préventif interactif, IPHR) proposé par 8 cabinets de soins primaires. Les cabinets ont mis en place une série de projets collaboratifs d'apprentissage avec des champions de pratique et ont repensé l'organisation du travail pour intégrer l'utilisation du portail dans les soins. Les stratégies de mise en œuvre en cabinet, l'utilisation du portail et les facteurs influençant l'utilisation ont été évalués de manière prospective. RÉSULTATS : Une stratégie de mise en œuvre proactive et personnalisée conçue par les cabinets a permis à 25,6 % des patients d'utiliser l'IPHR, le taux augmentant de 1,0 % par mois sur 31 mois. Pas moins de 23,5 % des utilisateurs de l'IPHR se sont inscrits dans la journée suivant leur consultation au cabinet. Les patients plus âgés et les patients présentant des comorbidités étaient plus susceptibles d'utiliser l'IPHR, contrairement aux personnes noires et hispaniques qui l'étaient moins. L'âge avancé a vu son influence diminuer en tant que facteur après ajustement sur les comorbidités. La mise en œuvre variait considérablement selon le cabinet (de 22,1 % à 27,9 %, P <.001) en fonction des caractéristiques des cliniciens et des innovations dans l'organisation du travail adoptées par les cabinets pour favoriser l'adoption. CONCLUSIONS : En incitant directement les patients à utiliser un portail et en soutenant les cabinets pour intégrer son utilisation dans les soins, les cabinets de soins primaires peuvent égaler ou potentiellement dépasser les taux d'utilisation atteints par les grands systèmes de santé.