Transmission du SARS-CoV-2 : Une revue des facteurs viraux, hôtes et environnementaux

Le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2), l'agent étiologique de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), s'est propagé à l'échelle mondiale en quelques mois seulement. Des preuves substantielles soutiennent désormais des conclusions préliminaires sur la transmission qui peuvent éclairer des politiques rationnelles et basées sur des preuves, et réduire la désinformation sur ce sujet crucial. Cet article présente une revue exhaustive des preuves concernant la transmission de ce virus. Bien que plusieurs études expérimentales aient cultivé le virus vivant à partir des aérosols et des surfaces des heures après l'inoculation, les études du monde réel qui détectent l'ARN viral dans l'environnement rapportent des niveaux très bas, et peu ont isolé un virus viable. Des preuves solides provenant de rapports de cas et de clusters indiquent que la transmission respiratoire est dominante, la proximité et la ventilation étant des déterminants clés du risque de transmission. Dans les rares cas où un contact direct ou la transmission par fomites est présumée, la transmission respiratoire n'a pas été complètement exclue. L'infectiosité atteint son pic environ un jour avant l'apparition des symptômes et diminue dans la semaine suivant l'apparition des symptômes, et aucune transmission tardive liée (après qu'un patient a eu des symptômes pendant environ une semaine) n'a été documentée. Le virus a des dynamiques de transmission hétérogènes : la plupart des personnes ne transmettent pas le virus, tandis que certaines en provoquent de nombreux cas secondaires dans des clusters de transmission appelés "événements de superdiffusion". Les politiques et pratiques basées sur des preuves devraient intégrer les connaissances accumulées sur la transmission du SARS-CoV-2 pour aider à éduquer le public et ralentir la propagation de ce virus.