Devenir psychologique des survivants d'un sarcome des membres ayant subi une amputation ou une chirurgie conservatrice du membre.

Par rapport à l'amputation, les procédures de conservation du membre pour les sarcomes des membres ont été préconisées en raison de bénéfices fonctionnels potentiels et d'avantages présumés sur le plan psychologique. L'objectif de cette étude était de comparer les résultats psychologiques entre les survivants ayant subi soit une amputation, soit des procédures de conservation du membre pour des sarcomes des membres. Quinze patients amputés et 20 patients ayant bénéficié d'une conservation du membre (âge moyen, 37,9 ans ; intervalle, 15 à 71 ans) ont été évalués 1 à 5 ans après la chirurgie pour sarcomes des membres. Les informations démographiques et médicales ont été recueillies et le fonctionnement cognitif, l'affect, l'humeur, l'image corporelle, le fonctionnement physique, l'adaptation psychologique globale à la maladie et à la chirurgie, ainsi que la prévalence sur la vie entière des troubles psychiatriques avant et après la chirurgie ont été évalués. Deux patients ont été exclus en raison de la présence d'un syndrome cérébral organique invalidant. Les patients restants, 14 amputés et 19 patients ayant bénéficié d'une conservation du membre, présentaient divers sarcomes des tissus mous et des os. Aucune différence significative n'a été constatée entre les groupes concernant l'âge, le sexe, le statut matrimonial, le membre opéré, le statut vis-à-vis de la chimiothérapie et la classe sociale au moment de la chirurgie et des entretiens. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes pour les scores de capacité cognitive, de symptômes, d'humeur, de modifications de l'image corporelle, de fonctionnement physique global, d'adaptation globale à la maladie et à la chirurgie, ni pour la prévalence sur la vie entière des troubles psychiatriques avant ou après la chirurgie. La plupart des patients ne présentaient que des symptômes psychologiques légers et 55 % ont fait preuve d'une adaptation bonne à excellente à leurs chirurgies et à leurs maladies. Il n'y avait aucune différence significative dans les mesures de devenir psychologique pour les patients atteints de sarcomes des membres ayant subi des procédures de conservation du membre par rapport à ceux ayant subi une amputation. L'avantage sur le plan psychologique de la chirurgie conservatrice du membre par rapport à l'amputation reste encore à démontrer.