Dépistage du glaucome primitif à angle ouvert dans le cadre des soins primaires : une mise à jour pour le US Preventive Services Task Force

OBJECTIF : Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est une cause majeure de cécité et de handicap lié à la vision. Cette revue examine l'efficacité du dépistage et du traitement du GPAO précoce chez les personnes asymptomatiques. MÉTHODES : Nous avons identifié des études sur le dépistage et le traitement du glaucome à partir de MEDLINE, de la Cochrane Library et d'experts en glaucome. Deux évaluateurs ont extrait des études pertinentes et noté les articles selon les critères du US Preventive Services Task Force. RÉSULTATS : Aucune étude contrôlée randomisée sur le dépistage de la population pour le GPAO n'a été rapportée. Deux essais contrôlés randomisés ont comparé l'efficacité du traitement pour abaisser la pression intraoculaire à aucun traitement pour les personnes ayant un glaucome primitif à angle ouvert précoce. Dans un essai suédois, le traitement a réduit la progression après 5 ans de 62 % sans traitement à 45 % avec traitement (réduction absolue du risque ARR 17 %, nombre de patients à traiter 5,8, P = 0,007). Dans un essai américain auprès de patients ayant un GPAO précoce et une pression intraoculaire normale, la progression après 5 ans a été observée chez 39 % de ceux sans traitement et 33 % de ceux avec traitement (P = 0,21). Le bénéfice de retarder la progression de la perte du champ visuel sur la fonction liée à la vision chez les patients ayant un GPAO précoce n'est pas clair. Le principal risque du traitement est la perte d'acuité visuelle résultant d'un risque accru de formation de cataracte. CONCLUSIONS : Le traitement pour abaisser la pression intraoculaire peut retarder la progression des déficits du champ visuel chez certains individus asymptomatiques ayant un GPAO précoce. D'autres études sur le dépistage de la population sont nécessaires pour montrer que la reconnaissance précoce et le traitement du glaucome chez les patients asymptomatiques sont efficaces pour améliorer les résultats fonctionnels spécifiques à la vision et la qualité de vie liée à la santé.