L'association du poids maternel avec le risque de césarienne, la durée du travail et le taux de dilatation cervicale lors de l'induction du travail.

OBJECTIF : Évaluer la relation entre le poids maternel et la délivrance par césarienne, le taux de dilatation cervicale et la durée du travail. MÉTHODES : Nous avons utilisé une analyse secondaire de 509 femmes à terme qui avaient été précédemment enrolled dans une étude observationnelle prospective d'un protocole d'induction du travail dans laquelle des critères standardisés étaient utilisés pour la gestion du travail. Une variété d'analyses ont été effectuées, à la fois non ajustées et ajustées. P <.05 était considéré comme significatif. RÉSULTATS : Le poids moyen +/- écart type des femmes qui ont subi une césarienne (97 +/- 29 kg) était significativement plus élevé que celui des femmes qui ont été délivrées par voie vaginale (87 +/- 22 kg, P <.001). Dans un modèle de régression logistique des nullipares qui représentaient 71 % de la population de l'étude, après ajustement pour les effets confondants du poids de naissance du nourrisson, de l'âge maternel, de la dilatation cervicale initiale et du diabète, pour chaque augmentation de 10 kg du poids maternel, le rapport de cotes pour la délivrance par césarienne était significativement augmenté (rapport de cotes 1.17 ; intervalle de confiance à 95 % 1.04, 1.28). Dans un modèle de régression linéaire également limité aux nullipares et après ajustement pour les mêmes facteurs de confusion, le taux de dilatation cervicale était inversement associé au poids maternel : pour chaque augmentation de 10 kg, le taux de dilatation diminuait de 0.04 cm/h (P =.05). De même, la durée du travail était positivement associée au poids maternel : pour chaque augmentation de 10 kg, une augmentation de l'intervalle entre l'administration d'ocytocine et la délivrance de 0.3 heures a été observée chez les nullipares (P =.02). Ni des taux d'administration d'ocytocine plus faibles aux femmes plus lourdes ni une réponse utérine diminuée (telle que reflétée dans les unités de Montevideo mesurées) n'expliquaient le ralentissement du progrès du travail. CONCLUSION : Chez les femmes nullipares subissant une induction du travail, le poids maternel était associé à un risque de césarienne plus élevé et à une durée du travail plus longue, et était inversement proportionnel au taux de dilatation cervicale. NIVEAU DE PREUVE : II-2