Infection par le virus respiratoire syncytial chez les adultes

RÉSUMÉ Le virus respiratoire syncytial (VRS) est désormais reconnu comme un problème significatif dans certaines populations adultes. Celles-ci incluent les personnes âgées, les individus souffrant de maladies cardiopulmonaires et les hôtes immunodéprimés. Les preuves épidémiologiques indiquent que l'impact du VRS chez les personnes âgées peut être similaire à celui de la grippe non pandémique. De plus, le VRS a été trouvé responsable de 2 à 5% des pneumonies acquises dans la communauté chez l’adulte. Les taux d'attaque dans les maisons de retraite sont d'environ 5 à 10% par an, avec des taux significatifs de pneumonie (10 à 20%) et de décès (2 à 5%). Les caractéristiques cliniques peuvent être difficiles à distinguer de celles de la grippe, mais incluent la congestion nasale, la toux, le wheezing et la fièvre légère. Les patients ayant subi une transplantation de moelle osseuse avant l'engraftement sont à plus haut risque de pneumonie et de décès. Le diagnostic d'infection par le VRS chez les adultes est difficile car la culture virale et la détection des antigènes sont peu sensibles, probablement en raison de faibles titres viraux dans les sécrétions nasales, mais la bronchoscopie précoce est précieuse chez les patients immunosuppresseurs. Le traitement du VRS chez les personnes âgées est principalement de soutien, tandis qu'une thérapie précoce avec de la ribavirine et des immunoglobulines gammaglobulines intraveineuses est associée à une amélioration de la survie chez les personnes immunodéprimées. Aucun vaccin efficace contre le VRS n'a encore été développé, et donc la prévention de l'infection par VRS se limite aux pratiques standards de contrôle des infections telles que le lavage des mains et l'utilisation de blouses et de gants.