Statut des récepteurs aux œstrogènes dans le cancer du sein lié à BRCA1 et BRCA2

OBJECTIF : Les cancers du sein liés à BRCA1 sont plus fréquemment négatifs aux récepteurs aux œstrogènes (ER) que les cancers du sein liés à BRCA2 ou les cancers du sein non héréditaires. La relation entre le statut des ER et d'autres caractéristiques cliniques des cancers héréditaires du sein n'a pas été bien étudiée. DESIGN EXPÉRIMENTAL : Le statut des ER, le grade et le type histologique de la tumeur ont été évalués chez 1131 femmes atteintes de cancer du sein invasif, identifiées dans 10 centres en Amérique du Nord. Il y avait 208 porteuses de mutations BRCA1, 88 porteuses de BRCA2, et 804 femmes sans mutation connue. Nous avons stratifié les patientes par statut de mutation, grade, âge et type histologique et calculé le pourcentage de tumeurs positives aux ER dans chaque strate. RÉSULTATS : Les porteuses de mutations BRCA1 étaient plus susceptibles d'avoir des cancers du sein négatifs aux ER que les femmes des autres groupes, après ajustement pour l'âge, le grade et le sous-type histologique (P < 0,001). Seulement 3,9 % des cancers du sein liés à BRCA1 étaient des cancers positifs aux ER survenant chez des femmes durant leurs années postménopausiques. La direction et l'ampleur du changement de statut des ER avec l'augmentation de l'âge au diagnostic chez les porteuses de BRCA1 étaient significativement différentes de celles des porteuses de BRCA2 (P(intercept) = 0,0002, P(slope) = 0,04). Notablement, les changements de statut des ER avec l'âge au diagnostic pour les porteuses de BRCA1 et les nonporteuses étaient presque identiques (P(slope) = 0,98). CONCLUSIONS : La forte relation entre la présence d'une mutation BRCA1 et le statut négatif aux ER des cancers du sein n'est ni une conséquence de l'âge jeune au début ni du haut grade, mais est une propriété intrinsèque des cancers liés à BRCA1. Le statut négatif aux ER de ces cancers peut refléter la cellule d'origine des cancers liés à BRCA1.