Une revue systématique et une méta-analyse sur les effets de l'entraînement physique par rapport à un régime hypocalorique : effets distincts sur le poids corporel et le tissu adipeux viscéral

L'entraînement physique ('exercice') et le régime hypocalorique ('régime') sont fréquemment prescrits pour la perte de poids en cas d'obésité. Bien que les variations de poids corporel soient couramment utilisées pour évaluer les interventions sur le mode de vie, l'adiposité viscérale (AV) est un prédicteur plus pertinent et plus puissant de la morbidité et de la mortalité. Une méta-analyse a été réalisée pour évaluer les effets de l'exercice ou du régime sur l'AV (quantifiée par imagerie radiographique). Les bases de données pertinentes ont été consultées jusqu'en mai 2014. Cent dix-sept études (n = 4 815) ont été incluses. Nous avons trouvé que l'exercice et le régime entraînent tous deux une perte d'AV (P < 0,0001). En comparant le régime à l'entraînement, le régime a causé une plus grande perte de poids (P = 0,04). En revanche, une tendance a été observée vers une plus grande diminution de l'AV avec l'exercice (P = 0,08). Les variations de poids et d'AV ont montré une forte corrélation après le régime (R(2) = 0,737, P < 0,001), et une corrélation modeste après l'exercice (R(2) = 0,451, P < 0,001). En l'absence de perte de poids, l'exercice est associé à une diminution de 6,1 % de l'AV, tandis que le régime n'a montré pratiquement aucun changement (1,1 %). En conclusion, l'exercice et le régime réduisent tous deux l'AV. Malgré un effet plus important du régime sur la perte de poids corporel total, l'exercice tend à avoir des effets supérieurs dans la réduction de l'AV. Enfin, la perte de poids corporel total ne reflète pas nécessairement les changements de l'AV et peut représenter un mauvais marqueur lors de l'évaluation des bénéfices des interventions sur le mode de vie.