Mise en œuvre de la classification de Robson pour comparer les taux de césariennes au fil du temps dans un hôpital public de soins tertiaires au Pakistan : Un révélateur

OBJECTIF : L'objectif de la présente étude était d'évaluer les changements dans les taux de césarienne (CS) sur 3 ans dans un hôpital public de soins tertiaires en utilisant le Système de Classification en Dix Groupes de Robson (RTGCS). Les objectifs spécifiques étaient de comparer la distribution de la population à travers les groupes de Robson, d'évaluer les taux de CS globaux, spécifiques aux groupes, absolus et relatifs et d'évaluer la qualité et l'exhaustivité des données. MÉTHODES : Cette étude analytique transversale a été menée dans un hôpital public de soins tertiaires à Rawalpindi, au Pakistan et s'est étendue sur deux phases. Phase 1 : Juin 2019 à Novembre 2019 et phase 2 : Août 2022 à Janvier 2023. Pour l'analyse, le RTGCS a été appliqué. Les tableaux de rapport de Robson (RRTs) des deux phases ont été générés pour calculer et comparer les taux de CS. L'analyse statistique a inclus le calcul des valeurs de P (en considérant <0,05 comme significatif) par les tests du chi carré et de Fisher, les rapports de cotes (ORs), les risques relatifs (RRs) et les intervalles de confiance à 95 % (ICs), en utilisant des outils en ligne établis. RÉSULTATS : Le nombre total de femmes incluses dans l'étude pendant la phase 1 était de 5437, et pendant la phase 2 de 3762. Le taux global de CS a augmenté de 31,06 % (phase 1) à 40,09 % (phase 2) (P < 0,001). Dans les deux phases, le groupe 3 de Robson était le plus grand (33 % et 25,2 % dans les phases 1 et 2, respectivement) et le groupe 9 le plus petit (<1 %). La plus grande contribution absolue au taux de CS a été apportée par le groupe 5, suivie des groupes 10 et 2 dans les deux phases. La contribution combinée des groupes 5, 10 et 2 était de 70,5 % dans la phase 1 et de 64,9 % dans la phase 2. Le groupe 9 avait le taux de CS spécifique au groupe le plus élevé dans les deux phases (93,7 % et 100 %). Dans la phase 1, il était suivi des groupes 5 (80,4 %), 6 (78,2 %) et 7 (72 %), tandis que dans la phase 2 par les groupes 6 (89,6 %), 5 (85,2 %) et 8 (72,2 %). Un augment significatif a été noté dans les groupes de Robson 1, 3, 5, 6, 8 et 10, tandis qu'un déclin a été observé uniquement dans le groupe 4. CONCLUSION : Le taux global de CS a considérablement augmenté au fil du temps. Cette augmentation était principalement due à un changement dans la population obstétricale dans les groupes à haut risque ; 6, 8, 9, 10, et le groupe 5. En revanche, les taux de CS réduits dans les groupes 2 et 4 suggèrent des pratiques d'induction améliorées. La qualité des données était satisfaisante.