Tabagisme et risque de prééclampsie : une revue systématique

Le tabagisme affecte négativement chaque système organique. Paradoxalement, fumer pendant la grossesse a été associé à un risque réduit de prééclampsie. Nous avons examiné les études épidémiologiques et cliniques antérieures sur l'association entre le tabagisme et la prééclampsie de 1959 à mars 2006. Un total de 48 études épidémiologiques ont été identifiées. Dans l'ensemble, fumer pendant la grossesse réduit le risque de prééclampsie jusqu'à 50 % avec un effet dose-réponse. Un effet protecteur a été systématiquement trouvé tant chez les nullipares que chez les multipares, les grossesses uniques et multifœtales, et pour les cas de prééclampsie légère et sévère. Les preuves concernant l'abandon du tabac avant ou au début de la grossesse pour réduire le risque restent non concluantes. Pour comprendre les mécanismes biologiques possibles de cet effet protecteur, nous avons examiné la littérature sur la pathophysiologie potentielle du tabagisme et ses effets sur le placenta, les systèmes cardiovasculaire et immunitaire. Bien que la littérature actuelle ne fournisse pas de preuves claires pour soutenir un mécanisme particulier de l'effet protecteur du tabagisme, il se pourrait que le tabagisme ait des effets sur les facteurs angiogéniques, la fonction endothéliale et le système immunitaire, qui agissent pour réduire le risque de prééclampsie. D'autres études épidémiologiques avec un statut de tabagisme confirmé chimiquement et des études de laboratoire axées sur des voies prometteuses sont nécessaires pour clarifier davantage cette relation déroutante. Comprendre les mécanismes sous-jacents par lesquels le tabagisme réduit le risque de prééclampsie pourrait améliorer notre compréhension de la pathogenèse de ce trouble et contribuer au développement de stratégies de prévention.