Diabète de type 2 et intolérance au glucose chez les enfants et adolescents européens obèses -- un problème qui n'est plus réservé aux groupes minoritaires

CONTEXTE : L'incidence de l'obésité infantile et du diabète de type 2 est un problème croissant en Europe. Nous avons déterminé la prévalence de la régulation glucidique altérée dans une cohorte principalement caucasienne de 491 enfants et adolescents obèses. MÉTHODES : Les niveaux de glucose et d'insuline à jeun ont été déterminés chez les 491 sujets. Les patients avec un glucose à jeun anormal ou avec des facteurs de risque supplémentaires (historique familial positif de diabète de type 2, acanthose nigricans, hyperlipidémie ; n=102) ont subi un test de tolérance au glucose oral (OGTT ; 1,75 g de glucose/kg de poids corporel). Un modèle d'évaluation de l'homéostasie a été utilisé pour estimer la résistance à l'insuline chez tous les sujets. L'indice de sensibilité à l'insuline a été déterminé chez ceux qui ont subi un OGTT. Le dépistage des mutations dans le gène du récepteur de la mélanocortine 4 (MC4R) et la région codante du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) chez 37 patients avec une intolérance au glucose altérée a été effectué par analyse WAVE. RÉSULTATS : Sur les 491 patients au total, 12 avaient un niveau de glucose à jeun anormal. Parmi les 102 patients ayant subi un OGTT, 37 avaient une intolérance au glucose ; 6 des 102 patients ont été diagnostiqués avec un diabète de type 2. Quatre-vingt-huit pour cent des patients avec une intolérance au glucose anormale et 66% des patients avec un diabète de type 2 étaient caucasiens. Les indices de résistance à l'insuline ont bien corrélé avec le degré d'intolérance au glucose anormale. En utilisant l'algorithme de dépistage pour le diabète de type 2 préconisé par l'American Diabetes Association, 68 % des patients avec une intolérance au glucose altérée et 66 % des patients avec un diabète de type 2 auraient été manqués. Aucune anomalie dans les gènes MC4R et BDNF n'a été détectée. CONCLUSIONS : L'intolérance au glucose et le diabète de type 2 sont beaucoup plus courants chez les enfants européens obèses d'origine caucasienne que précédemment pensé. L'utilisation des niveaux de glucose à jeun comme principal outil de dépistage semble insuffisante pour détecter ces enfants.