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Soixante-douze patients adultes présentant une bactériémie à Staphylococcus aureus ont été étudiés de manière prospective sur le plan clinique, sérologique et échocardiographique. L'analyse multivariée a identifié quatre paramètres qui prédisaient significativement l'endocardite chez les patients staphylococciémiques au moment de l'évaluation initiale : absence de site primaire d'infection ; acquisition communautaire de l'infection ; séquelles métastatiques ; et végétations valvulaires détectées par échocardiographie. L'échocardiographie était le meilleur prédicteur d'endocardite chez les patients avec une bactériémie à S aureus acquise dans la communauté à partir d'un foyer primaire évident. Chez 11 (69 %) des 16 patients avec endocardite et végétations à l'échocardiographie bidimensionnelle, cette technique a également révélé d'autres résultats importants, y compris une dilatation ventriculaire et/ou des lésions valvulaires sous-jacentes. Dans 18 % des patients ayant une bactériémie à S aureus sans stigmates d'endocardite, l'échocardiographie a fourni des informations ayant conduit à un diagnostic d'endocardite et à un changement subséquent de thérapie. Nos résultats soutiennent l'utilisation systématique de l'échocardiographie bidimensionnelle dans tous les cas de bactériémie à S aureus acquise dans la communauté afin d'identifier une endocardite occulte chez les patients sans stigmates classiques de la maladie, et de fournir des données pronostiques importantes dans les cas d'endocardite cliniquement apparente.
Arnold S. Bayer (Sun,) a étudié cette question.