Le Simulateur de Patient Humain™

Objectif : Les étudiants en médecine sont généralement exclus de la prise en charge primaire des patients gravement malades, pourtant de telles expériences peuvent être vitale pour intégrer les sciences fondamentales et cliniques et pour développer des compétences médicales essentielles. Ce n'est qu'en stage que les jeunes médecins vivent généralement de manière concrète l'anxiété d'être responsables de patients très malades, mais à ce stade, le risque d'erreur médicale peut être inutilement élevé. Nous voulions permettre aux étudiants en médecine de vivre pleinement des scénarios critiques de soins aux patients en préparation pour le stage, mais sans risque pour les patients ou pour eux-mêmes. Description : À l'Université du Michigan, nous avons invité un groupe de commis cliniques (n = 27) à participer à un programme pilote utilisant un Simulateur de Patient Humain™ (Medical Education Technologies, Inc.). Le simulateur est un mannequin à l'échelle réelle contrôlé par ordinateur qui reproduit la physiologie humaine en temps réel. Le simulateur possède des poumons mécaniques avec échange d'air physiologique et des sons respiratoires auscultatoires, des pouls palpables avec indice de pression artérielle et sons cardiaques, ainsi que des mouvements des extrémités avec un émetteur vocal et des yeux réactifs. Le mannequin peut être intubé. Toutes ces caractéristiques sont coordonnées par un modèle informatisé de simulation physiologique, de sorte que des médicaments et autres « thérapies » peuvent être administrés au « patient » avec des changements résultants dans l'état clinique qui peuvent être vus, entendus, ressentis et véritablement expérimentés par l'étudiant. Les étudiants ont été invités individuellement dans la salle de simulation, où un instructeur facultaire a guidé l'étudiant à travers deux scénarios : un patient traumatisé avec choc hémorragique et un pneumothorax sous tension, et un patient cardiaque avec tachycardie ventriculaire marginalement stable. L'étudiant a été invité à procéder à l'évaluation et au traitement comme si le simulateur était un véritable patient, et à utiliser le mentor facultaire si nécessaire. Le scénario a été conduit en temps réel. Nous avons débriefé l'étudiant immédiatement après chaque session, obtenant des réactions quantitatives et qualitatives à l'expérience. À la fin de l'année clinique, nous avons mené une enquête pour comparer la base de connaissances des étudiants ayant participé ou non au programme pilote concernant les deux scénarios cliniques. Cette pathophysiologie est enseignée dans le cursus régulier mais pas en utilisant le simulateur. Discussion : La réponse des étudiants à l'expérience avec le simulateur a été largement positive, 89 % d'entre eux estimant qu'il devrait faire partie intégrante de leur éducation. Ils ont estimé que le simulateur fournissait un enseignement important de manière stimulante. Ils ont apprécié de travailler sur des problèmes sous la pression d'une simulation réaliste et ont senti que l'expérience les avait aidés à pratiquer et à renforcer leur confiance dans un environnement protégé. Ils ont demandé des sessions supplémentaires et ont pensé que l'exercice était un bon moyen d'intégrer les sciences fondamentales et cliniques et de se préparer au stage. Bien que nous n'ayons pas encore suffisamment de données sur les étudiants ayant utilisé le simulateur pour recueillir des données statistiquement significatives, il y avait des preuves préliminaires issues de l'enquête suggérant une meilleure rétention des connaissances cliniques clés parmi les étudiants ayant travaillé avec le simulateur.