Saignement postopératoire en microchirurgie laser transorale pour les tumeurs des voies aérodigestives supérieures

OBJECTIFS : Rapporter l'incidence, la cause et les résultats des saignements après microchirurgie laser transorale. DESIGN DE L'ÉTUDE : Analyse prospective de cas dans deux centres. SUJETS ET MÉTHODES : Sept cent un patients ont subi une microchirurgie laser transorale pour des tumeurs de la cavité buccale, du pharynx et du larynx de juin 1996 à septembre 2006. RÉSULTATS : Dix patients (1,4 %) ont présenté un saignement postopératoire entre 0 et 17 jours après la chirurgie. Cinq patients avaient des tumeurs précédemment non traitées, et cinq patients avaient subi une chirurgie de sauvetage. Deux patients (0,3 %) ont eu des saignements mineurs et n'ont nécessité qu'une observation. Cinq patients (0,7 %) ont présenté des saignements majeurs nécessitant une exploration sous anesthésie générale. Trois patients (0,4 %) ont eu des saignements catastrophiques mettant leur vie en danger, dont deux sont décédés. Le vaisseau saignant a été identifié comme étant l'artère linguale chez quatre patients, l'artère laryngée supérieure chez deux, l'artère faciale chez deux, et inconnu chez deux. CONCLUSIONS : Les saignements après microchirurgie laser transorale sont rares mais potentiellement mortels.