Visites aux urgences liées aux maladies infectieuses chez les enfants aux États-Unis

CONTEXTE : Bien que la plupart des recherches sur les maladies infectieuses (MIs) se soient concentrées sur les hospitalisations, cela donne une image incomplète de l'utilisation des soins de santé. Nous décrivons le fardeau et les caractéristiques épidémiologiques des visites aux urgences (UE) liées aux MIs chez les enfants américains. MÉTHODES : Nous avons réalisé une analyse transversale de l'Échantillon national des urgences, un échantillon représentatif au niveau national des patients des UE. Nous avons identifié les enfants qui se sont présentés aux UE avec un diagnostic principal de MI. Les mesures des résultats étaient les visites aux UE liées aux MIs, les hospitalisations par l'intermédiaire des UE et les frais des UE. RÉSULTATS : En 2011, nous avons identifié 1 914 509 visites aux UE liées aux MIs chez les enfants américains, correspondant à une estimation pondérée de 8 524 357 visites aux UE. Cela représentait 28 % de toutes les visites aux UE par des enfants. La fréquence des visites aux UE liées aux MIs était de 10 290 visites pour 100 000 enfants. Les diagnostics les plus courants étaient l'infection des voies respiratoires supérieures (41 %), l'otite moyenne (18 %) et l'infection des voies respiratoires inférieures (14 %). Dans l'ensemble, 62 % des visites aux UE liées aux MIs ont été effectuées par des enfants bénéficiant de Medicaid ; 35 % étaient des enfants du quartile de revenu le plus bas. Parmi les visites aux UE liées aux MIs, 424 725 (5 %) ont entraîné une hospitalisation, avec 513 hospitalisations pour 100 000 enfants. La raison la plus courante d'hospitalisation était l'infection des voies respiratoires inférieures, qui représentait 40 % de toutes les hospitalisations liées aux MIs depuis les UE. La charge médiane par visite aux UE était de 718, avec des charges annuelles totales de 9,6 milliards. CONCLUSIONS : Le fardeau de santé publique des MIs, mesuré par les visites aux UE, les hospitalisations subséquentes et les frais associés, était substantiel. Nous avons également constaté que les enfants présentant des indicateurs de statut socio-économique inférieur constituaient une proportion disproportionnée des visites aux UE liées aux MIs.