Stratégies de réduction des risques dans les soins aigus pour les personnes qui consomment de l'alcool et/ou des drogues : Une revue de portée

CONTEXTE : Les personnes qui consomment de l'alcool et/ou des drogues (PWUAD) sont à un risque plus élevé de maladies infectieuses, d'expérimenter la stigmatisation et d'hospitalisations répétées. De plus, elles ont une probabilité plus élevée de décès une fois hospitalisées par rapport aux personnes qui ne consomment pas de drogues et/ou d'alcool. L'utilisation de stratégies de réduction des risques dans les milieux de soins aigus a montré des résultats prometteurs pour atténuer certains des dommages subis par les PWUAD. Cette revue visait à identifier et à synthétiser les preuves liées à la mise en œuvre de stratégies de réduction des risques dans les milieux de soins aigus. MÉTHODES : Une revue de portée sur les stratégies de réduction des risques mises en œuvre dans les milieux de soins aigus pour les PWUAD a été réalisée. Une stratégie de recherche développée par un spécialiste formé à la JBI a été utilisée pour rechercher dans cinq bases de données (Medline, Embase, CINAHL, PsychInfo et Scopus). Le dépouillement des titres, résumés et textes complets, ainsi que l'extraction des données, ont été effectués en double par deux évaluateurs indépendants. Les divergences ont été résolues par consensus ou avec un troisième évaluateur. Les résultats ont été rapportés de manière narrative et dans des tableaux. Les patients et les décideurs de santé ont contribué au développement du protocole, au dépouillement des articles, à la synthèse et aux retours sur les résultats, ainsi qu'à l'identification des lacunes dans la littérature. RÉSULTATS : La recherche dans les bases de données a identifié 14 580 titres, avec 59 études incluses dans cette revue. Une variété de modalités d'intervention, y compris pharmacologique, soutien à la décision, consommation plus sûre, détection précoce des surdoses et ignorance volontaire, a été identifiée. Les mesures d'issue rapportées étaient liées à une utilisation plus sûre, une utilisation gérée et des conditions d'utilisation. Les obstacles et les facilitateurs signalés à la mise en œuvre étaient liés à des facteurs systémiques et organisationnels, à la communication entre patients et fournisseurs, ainsi qu'aux perspectives des patients et des fournisseurs. CONCLUSION : Cette revue décrit les types de stratégies de réduction des risques liées à l'alcool et/ou aux drogues, qui ont été évaluées et/ou mises en œuvre dans les milieux de soins aigus, le type de mesures d'issue utilisées dans ces évaluations et résume les principaux obstacles et facilitateurs à la mise en œuvre. Cette revue a le potentiel de servir de ressource pour les futures évaluations et efforts de mise en œuvre de la réduction des risques dans le contexte des milieux de soins aigus.