L'infection par le virus de l'herpès simplex de type 2 augmente l'acquisition du VIH chez les hommes et les femmes : revue systématique et méta-analyse d'études longitudinales

OBJECTIF : Estimer l'effet spécifique au sexe du virus de l'herpès simplex de type 2 (HSV-2) sur l'acquisition de l'infection à VIH. CONTEXTE : Le nombre accru d'études longitudinales disponibles depuis la dernière méta-analyse permet de calculer les risques relatifs (RR) ajustés pour l'âge et le comportement sexuel séparément pour les hommes et les femmes. DESIGN : Revue systématique et méta-analyse d'études longitudinales. MÉTHODES : PubMed, Embase et des résumés de conférences pertinents ont été systématiquement recherchés pour identifier des études longitudinales dans lesquelles le moment relatif de l'infection par le HSV-2 et de l'infection par le VIH pouvait être établi. Si nécessaire, les auteurs ont été contactés pour obtenir des estimations séparées chez les hommes et les femmes, ajustées pour l'âge et une mesure du comportement sexuel. Les RR ajustés sommaires ont été calculés en utilisant des méta-analyses à effets aléatoires lorsque cela était approprié. Des études sur l'incidence récente du HSV-2 en tant que facteur de risque pour l'acquisition du VIH ont également été compilées. RÉSULTATS : Sur 19 études admissibles identifiées, 18 ont été ajustées pour l'âge et au moins une mesure du comportement sexuel après contact avec les auteurs. Parmi celles-ci, la séropositivité au HSV-2 était un facteur de risque statistiquement significatif pour l'acquisition du VIH dans des études de population générale chez les hommes (RR ajusté sommaire, 2.7 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, 1.9-3.9) et chez les femmes (RR, 3.1 ; IC à 95 %, 1.7-5.6), ainsi que parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (RR, 1.7 ; IC à 95 %, 1.2-2.4). L'effet chez les femmes à haut risque a montré une hétérogénéité significative, sans preuve globale d'une association. CONCLUSIONS : L'infection prévalente au HSV-2 est associée à un risque triplé d'acquisition du VIH chez les hommes et les femmes de la population générale, suggérant que, dans les zones à haute prévalence de HSV-2, une grande proportion du VIH est attribuable au HSV-2.