Distorsion de l'information dans les jugements de diagnostic des médecins

CONTEXTE : La distorsion de l'information suggère que les gens modifient l'évaluation des nouvelles informations pour soutenir une croyance émergente. La présente étude a été conçue pour mesurer dans quelle mesure les médecins déforment les informations médicales entrantes pour soutenir un diagnostic émergent. CONCEPTION : Les données ont été collectées via un questionnaire anonyme. Le groupe expérimental (102 médecins) a lu 3 scénarios de patients, chacun avec 2 diagnostics concurrents. Les médecins ont d'abord lu des informations favorisant l'un des 2 diagnostics (le "guidage"). Ils ont ensuite évalué une série d'indices neutres n'avantageant aucun des diagnostics. À chaque présentation d'indice, les répondants ont évalué dans quelle mesure les indices favorisaient l'un ou l'autre diagnostic et ont mis à jour la force de leur croyance diagnostique. Après les indices neutres dans le troisième scénario, les répondants ont évalué des indices s'opposant au guidage initial. Un groupe témoin (36 médecins) a évalué tous les indices dans un ordre aléatoire et non au sein des scénarios, fournissant ainsi des évaluations de référence non biaisées pour calculer la distorsion dans le groupe expérimental. RÉSULTATS : La distorsion était statistiquement significative (P < 0.001) et était associée à la force de la croyance dans le diagnostic principal. Les médecins ayant plus de 10 ans de pratique ont déformé moins que leurs homologues moins expérimentés (X = 1.04 v. X = 1.78, P < 0.05). Ayant développé une tendance diagnostique initiale cohérente avec le guidage, 56 % des médecins y sont restés attachés après avoir reçu les indices contradictoires. La distorsion était fortement associée à l'engagement envers le guidage (rapport de cotes, 1.4 ; intervalle de confiance à 95 %, 1.03-1.79 ; P = 0.03). LIMITATIONS : Les médecins n'ont pas sollicité d'informations ; par conséquent, les auteurs ne peuvent pas estimer la taille de la distorsion dans les tâches impliquant une recherche d'information. CONCLUSIONS : La distorsion pourrait partiellement expliquer l'engagement des médecins envers un diagnostic précoce. À la fois la distorsion et la force de la croyance diagnostique initiale semblent diminuer après 10 ans en médecine familiale.