La détection de la maladie résiduelle minimale (MRD) peut prédire le résultat des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique positive au chromosome Philadelphie traités par des inhibiteurs de la tyrosine kinase associés à la chimiothérapie

De 2001 à 2011, 122 patients récemment diagnostiqués avec une leucémie aiguë lymphoblastique positive au chromosome Philadelphie ont été traités par chimiothérapie + imatinib (n = 54) ou + dasatinib (n = 68). Cent quinze (94 %) ont atteint une rémission complète (CR), y compris 101 patients qui l'ont atteinte avec seulement un cycle d'induction et ont eu au moins une évaluation de la maladie résiduelle minimale (MRD) ; 25 patients ont subi une greffe de cellules souches allogéniques en première CR et ont été exclus, laissant 76 patients comme sujet de ce rapport. Le suivi de la MRD par cytométrie en flux multiparamétrique (MFC) et par réaction en chaîne par polymérase quantitative en temps réel (PCR) a été réalisé à la fin de l'induction et à des intervalles d'environ 3 mois par la suite. L'âge médian était de 54 ans (plage, 21-84 ans). Il n'y avait pas de différence de survie selon l'obtention d'une réponse moléculaire majeure (MMR ; BCR-ABL/ABL < 0,1 %) à la CR (P = .22). Les patients atteignant la MMR à 3, 6, 9 et 12 mois avaient une meilleure survie (P = .02, .04, .05 et .01, respectivement). Un MFC négatif à la CR ne prédisait pas une amélioration de la survie (P = .2). À 3 et 12 mois, une MRD négative par MFC était associée à une amélioration de la survie (P = .04 et .001). Le suivi de la MRD par PCR et MFC identifie les patients qui bénéficient d'une intensification du traitement en première CR.